Gracias a Joe de matasanos.org, les paso la siguiente información sobre la anticoncepción de emergencia. Una vez que hemos entendido cómo se lleva a cabo el ciclo menstrual, estamos listos para entrar en materia. ¿Cómo funcionan los anticonceptivos de emergencia?

Los anticonceptivos de emergencia (AE), comprenden un conjunto de tratamientos que se utilizan en los días siguientes a una relación sexual no consentida o no protegida, con el fin de evitar la fertilización del ovocito.

No se recomienda su uso como anticonceptivo habitual, debido a su baja efectividad y sus mayores riesgos. Estas comprenden pastillas con Progesterona sola (0,75 mg de Levonorgestrel LNG, como el Postinor-2 en Chile), progesterona con Estradiol (0,5mg LNG y 01 mg Etinil Estradiol), el método de Yuzpe.

Dentro del ciclo menstrual, los periodos llamados “fértiles” son el mismo día de la ovulación (dia 14) y los 5 días previos. Aun así, la efectividad de cada relación sexual no supera el 27%. La razón de esto, es que el ovocito debe ser fecundado inmediatamente después de ser liberado, para tener la seguridad de un cigoto sano y viable. A su vez, los espermatozoides pueden sobrevivir hasta 5 días en el cuello del útero, saliendo en tandas hasta que el ovocito es liberado, y puede ser fecundado.

Se ha estudiado el efecto del LNG en diversas “partes” de la fecundación. A pesar de que in vitro no tiene efecto sobre los espermatozoides, al administrarla post coito, ha disminuido la cantidad de espermatozoides recuperados en el cuello del útero, además de tener efectos sobre la mucosidad uterina, disminuyendo la velocidad y viabilidad de los espermatozoides en el útero. Se ha demostrado que los espermatozoides se acumulan en el cuello del útero, desde donde salen hacia él. Según algunos estudios, sólo estos espermatozoides tienen la capacidad de fecundar. Si ya sabemos que la efectividad del coito es baja, y si la dificultamos aún más con el LNG, permitirá disminuir la tasa de embarazos.

También se ha estudiado el efecto a nivel de la ovulación. Diversos estudios han investigado al administrar Levonorgestrel en el mismo día del peak de LH (LH-0) y en los días previos (LH-1,-2, etc), o sea, durante el periodo fértil. Lo que se demostró, es que mientras más cerca del día 14 (día de la ovulación), menos efectividad tenía el LNG para inhibirla. Llegando a ser 100% entre los días LH-4 y LH-2. Esto se ha demostrado al inhibir el peak de LH, evitar la rotura del fóliculo o evitando la luteinización.

El efecto más controversial del LNG, según el cual afectaría el desarrollo del endometrio (pared interna del útero, que durante el ciclo menstrual crece y se prepara para recibir al embrión en caso de que hubiera fecundación). Estudios moleculares y de biopsias del endometrio después de administrar LNG, demuestran que, si esta comienza a formarse de manera normal, no es afectada por las dosis de AE.

Es casi imposible realizar estudios de certeza en mujeres, ya que implicaría dar placebo a mujeres sin que supieran, cuando ellas lo solicitaran de emergencia. Por esto los se ha investigado en ratas y en monos, administrandoles LNG en diversos periodos del ciclo. En todos ellos, se ha demostrado que los anticonceptivos con Levonorgestrel impiden la ovulación cuando se administran previamente, pero que esta efectividad disminuye al acercarse al peak de LH. Por otro lado, al administrarla despues del coito, con varios días, cuando ya se asegura la fecundación, no se demostraron efectos en la implantación, por lo tanto en los embarazos.

A pesar de que los estudios no son perfectos, la evidencia ha demostrado de que el Levonorgestrel impide la fecundación, ya que disminuye la actividad de los espermatozoides, a la vez que evita la ovulación. Pero si se administra después de que ocurra la fecundación, no evita la implantación del cigoto en el endometrio. Lo que se puede concluir, es que los Anticonceptivos de Emergencia basados en Levonorgestrel impiden los embarazos, pero que no son abortivos.

Además, deben utilizarse en las primeras 48 horas después de la relación sexual no protegida. Y que no es recomendable utilizar los AE como metodo anticonceptivos regulares, por ser menos efectivos en conjunto, y que por ser una dosis mucho mayor de hormonas, provoca mayores efectos secundarios.

Así que ya tenemos los detalles fisiológicos, para mañana les mostraré una tabla sobre la efectividad de los anticonceptivos de emergencia, dato sumamente práctico por si algún día requieren de este tipo de anticoncepción. Yo sigo con lo mismo, francamente, la mejor opción sigue siendo el uso del condón.

Vía: Matasanos.org